L’objectif de cette réforme gouvernementale est de « donner à tous les Français un accès à des soins de qualité pris en charge à 100%, dans le domaine de l’optique, de l’audiologie et du dentaire. »
Concrètement cette réforme :
- cible les secteurs de l’optique, du dentaire et de l’audiologie
- propose des « paniers de soins » permettant d’arriver à un reste à payer nul pour le patient
- propose différentes offres, conservant ainsi la liberté de choix pour le patient
- limite les prix de vente pour certains produits
- encadre les complémentaires santé
- sera mise en place progressivement de 2019 à 2021 pour arriver à un reste à charge nul pour certaines prestations.
Offre optique
Vous pouvez faire un choix parmi différents paniers proposés pour de meilleurs remboursements :
- « Panier 100% santé » ou « Panier classe A » qui propose 17 modèles de monture à un prix maximum de 30€ et des verres couvrant tous les besoins de correction (selon nomenclature).
- « Panier Classe B » qui propose des montures et verres à prix libres.
Le panachage entre les différents paniers est possible.
Offre dentaire
L’offre dentaire propose 3 paniers différents :
- Le Panier « 100% santé » propose un reste à payer nul et intervient sur :
- Les couronnes avec différenciation du panier selon la dent (visible/non visible);
- Les Inlays core et les couronnes transitoires;
- Les Bridges avec différentiation selon la dent.
- Le Panier 2 propose des prix plafonnés sur ces mêmes typologies de produits.
- Le Panier 3 propose des prix libres.
Offre audiologie
La réforme 100% santé, propose 2 paniers :
- Un Panier 100% santé – classe I qui permet une prise en charge totale des prothèses auditives à condition de remplir des contraintes qualitatives spécifiques. Un tarif maximum par oreille est fixé selon l’âge du patient : 1 400€ pour les moins de 20 ans et 900€ pour les plus de 20 ans.
- Un panier classe 2 propose des tarifs libres mais contrôlés par la profession.
La base de remboursement est la même que pour le panier 100% mais le remboursement est plafonné à 1700€ par oreille (Sécurité sociale + complémentaire santé)
