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Vous êtes bénéficiaire ACS ?

Il est grand temps d'adhérer à la MMC !

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Vous pouvez obtenir une aide au financement de votre mutuelle. 

La loi de financement de la Sécurité sociale pour 2014 a renforcé les droits des bénéficiaires de l’Aide à la Complémentaire Santé (ACS) en réservant ce dispositif à un nombre limité de contrats sélectionnés par les pouvoirs publics après mise en concurrence.
La MMC a participé à l’appel à concurrence sur le territoire national, à travers son association ASACS - Association Solidaire pour l’Accès à la Complémentaire Santé. L’ASACS a été sélectionnée et classée 2e sur 10 en termes de rapport qualité/prix par le Ministère des Affaires Sociales.
 
 

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 La santé est un droit, la MMC vous l’assure !
 
Avec l’Aide à la Complémentaire Santé (ACS), vous bénéficiez de tarifs médicaux sans dépassement d’honoraires et de la dispense d’avance de frais de vos soins de santé.
Votre Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) vous remet une attestation de droit à l’ACS du montant de votre aide qui viendra en déduction de la cotisation de votre complémentaire santé.

 

 


 pointsforts Les points forts de la gamme MMC 


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· 3 formules de garanties en fonction de vos besoins

Trois niveaux de couverture sont proposés à l’adhérent, bénéficiaire de l’ACS. À la souscription, le choix de la formule est libre pour l’adhérent et son conjoint, la formule des enfants doit être identique à celle de l’un ou l’autre des parents. Cette règle demeure en cas de changement ultérieur de formule.

 

· La Pharmacie 

La Mutuelle MMC s’engage à rembourser les médicaments qui font l’objet d’une prise en charge par l’assurance maladie d’au moins 15% et ce à concurrence du tarif de responsabilité, dans la limite des frais engagés.
  

· Des réseaux conventionnés de Professionnels de santé

Réduire le reste à charge des soins dentaires, optiques et audioprothétiques c’est l’ambition de la MMC qui, à travers cette offre s’appuie sur le réseau Actil, plateforme spécialisée de services et de conseil au niveau national.

 

· Des cotisations individualisées

Les cotisations annuelles sont déterminées en fonction de l’âge, du niveau de protection choisi et du régime de sécurité sociale d’affiliation de l’adhérent bénéficiaire de l’ACS.

 

 


 L'aide à la Complémentaire Santé en questions ampoule

 

Qui peut en bénéficier ?


L’Aide à la Complémentaire Santé est accordée aux personnes qui résident en France de façon stable depuis plus de 3 mois et dont les ressources mensuelles respectent certains plafonds.

 

bloc flecheÀ noter :

Les personnes sans domicile fixe ou vivant dans un habitat mobile ou très précaire doivent, pour bénéficier de l’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé, élire domicile auprès d’un Centre Communal d’Action Sociale (CCAS) ou d’une association agréée.

Comment en bénéficier ?

enveloppeDemandez votre dossier

Remplissez la demande d’Aide à la Complémentaire Santé :
- en vous rendant à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM)
- ou sur www.ameli.fr

feuilleComplétez votre dossier

flechesRecevez votre attestation

Votre CPAM dispose de 2 mois pour vous répondre.

loupeChoisissez votre organisme complémentaire

Votre caisse d’Assurance Maladie vous enverra une attestation ACS nominative pour chaque personne du foyer.
Vous disposerez alors de 6 mois maximum pour adhérer.
Il vous suffira de présenter l’attestation ACS à la mutuelle, qui la déduira de votre cotisation.

Quel est le montant de l'aide ?

Vos ressources doivent être comprises entre le plafond d’attribution de la Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMUC) et 35 % au-delà.

Les ressources prises en compte sont celles perçues par toutes les personnes du foyer au cours des 12 mois civils précédant la demande. Elles tiennent compte des aides au logement qui vous sont accordées.

Minimum et maximum mensuels selon la composition de votre foyer*

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Montant de l’aide par an et par personne

Le montant de l’ACS varie selon l’âge du bénéficiaire (au 1er janvier de l’année en cours) et le nombre de personnes qui composent votre foyer.

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infoLa demande d’ACS doit être renouvelée tous les ans.

La demande doit être faite auprès de votre Caisse d’Assurance Maladie avant la fin des droits. La MMC, que vous avez choisie, vous adressera un courrier avant la fin de votre période de droits pour vous rappeler de renouveler votre demande.

 

Quelles sont les garanties du contrat ACS ?

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RO : Régime Obligatoire - CAS : Contrat d’Accès aux Soins

* Forfait journalier : tarif en vigueur défini par le Ministère de la Santé - **Sur présentation d’ordonnance ou lettre de refus de votre Régime Obligatoire.
(1) Pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par une évolution de la vue, le forfait s’applique par période d’une année civile.

Les montants des forfaits comprennent le remboursement de la monture plafonnée à 150 € maximum.
Les remboursements indiqués ci-dessus sont calculés en pourcentage de la base du remboursement sécurité sociale et comprennent ceux effectués par le régime obligatoire. Le remboursement des dépenses par la mutuelle ne peut en aucun cas être supérieur au montant des frais restants à la charge effective de l’adhérent. Les garanties s’expriment soit en euros, soit en pourcentage.

Les avenants de changement de niveau ne sont pas possibles en cours d’année.
Forfaits annuels par bénéficiaire par année civile.
Frais de télévision en chirurgie et médecine : envoyez les justificatifs à la mutuelle : 1,52 € / jour (maxi : 152,45 € par an)

ASSISTANCE : 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24 sur simple appel téléphonique. 
En cas d’hospitalisation : aide à domicile, assistance en cas d’accident, prise en charge complémentaire ou avance des dépenses de santé engagées à l’étranger.
Les garanties du contrat santé ci-dessus respectent l’ensemble des règles des contrats solidaires et responsables. Il respecte la règlementation liée au parcours de soins.
ACTES DE PRÉVENTION : Ostéodensitométrie, vaccinations : diphtérie, tétanos et poliomyélite tous âges.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Je vais avoir des frais dentaires importants, la MMC peut-elle régler directement le dentiste et m'éviter ainsi l'avance des frais ?

La MMC pratique le tiers payant avec tous les professionnels de santé qui l’acceptent. Demandez à votre chirurgien-dentiste de nous contacter soit par téléphone au (numéro PS) soit grâce au site Internet à la rubrique «L’espace MMC » . Nous prenons l’engagement d’établir une convention de tiers payant avec votre dentiste dans les 48 Heures et de vous mettre ainsi à l’abri d’un débours important.

Je dois être hospitalisé, que dois-je faire pour éviter l’avance des frais?

Si vous entrez en Hôpital public, dans la majorité des cas, vous n’avez qu’à présenter votre carte Sécurité sociale et votre Carte Mutuelle. Dans le cas d’une hospitalisation en Hôpital privé ou en Clinique, une prise en charge est souvent nécessaire, demandez à l’établissement de nous contacter au 03 84 75 16 44.

Quelles garanties prévoit mon contrat pour le remboursement optique, dentaire, petit appareillage, dépassement d’honoraires ?

Contacter votre agence MMC, nos conseillers sont à votre disposition pour toutes questions relatives à vos remboursements.

Comment sont pris en charge les remboursements d'Homéopathie, Phytothérapie et Ostéopathie ?

En tant qu'acteur privilégié de vos remboursements de soins médicaux, notre objectif a toujours été et reste plus que jamais de contribuer à l'amélioration de la santé de nos adhérents.

Face à la multiplicité des produits et offres et afin de respecter la législation française, nous sommes amenés à devoir préciser et recentrer les règles applicables aux prises en charges liées au poste "garanties nouvelles" et en particulier les garanties "Phytothérapie" et "Homéopathie", afin de ne rembourser que des produits de qualité reconnue.

C'est pourquoi, les conditions de remboursement seront les suivantes :

1. HOMÉOPATHIE

Avec prescription médicale obligatoire, remboursement sur factures* acquittées de Pharmacie.

2. PHYTOTHERAPIE

  • Gélules ou comprimés : plantes ou mélange de plantes exclusivement,
  • Macérations hydro-alcooliques : plantes ou mélange de plantes exclusivement,
  • Macération glycéro-alccoliques : plantes ou mélange de plantes exclusivement,
    • Remboursement sur factures* acquittées de Pharmacie,
    • A défaut, factures* acquittées de laboratoires dont le siège est situé dans un pays de l'Union Européenne, avec prescription médicale obligatoire

* Factures nominatives, établies au nom du bénéficiaire.

NB : les conditions de remboursement des éventuelles autres garanties inclues au poste "garanties nouvelles" restent inchangées.

Est-il possible de consulter mon décompte en ligne ?

Ce service est en cours de développement, nous vous avertirons dès sa mise en place.

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